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may-20231229-病史与诊断

2023.12.29 00:00

病史对疾病的诊断非常重要,但是否是唯一的,决定性的的作用呢?病史有家族史,现病史,既往史,这是病历书写的基本要求。一些疾病诊断不清时需要反复追问病史,患者有时候忘记了,或者没有在意一些细节问题,或者隐瞒。比如艾滋病,很多患者都会可以隐瞒,现在基本有创的检查都会做感染五项,艾糍,梅毒,结核等成为常规检查项目,但是未做这些检有创检查又诊断不清的时候就需要反复询问病史,去过什么地方,做过什么工作。记忆中二位中年男性都检查出艾滋病毒,但是之前都矢口否认。一位是官员,裸官在国内,家属子女已经移民海外。当时咳嗽久治不愈住院在呼吸科,需要气管镜检查,必须先做感染五项才能做气管镜。查出阳性。是一位主任医生与其谈话,记得他当时表现的还是很镇静,如今回想他可能已经检查过知道自己是感染者。还有一位打工者,妻子陪同其看病,孩子二岁,反复高烧不退,患者绝对否认冶游史。主管医生有经验,检查了感染五项查出来,后来患者承认在深圳打工时有一次嫖娼经历。好在妻子和孩子检测未感染。
朱令在协和医院诊疗时,清华说朱令没有铊接触史是否就成了绕过铊中毒的依据呢?朱令的主管医生前面诊疗过朱令所就读系的清华学生铊中毒死亡的病例,这种病例医生一般记忆非常深刻,况且人命关天,无计可施时诊断性治疗也是一种方法。

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  • wangpei reply

    你的日更基本上是我的医疗知识自助餐,受益良多。