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昨天寫了央視拍攝的六集紀錄片《我們如何對抗抑鬱》，今天有些 東西想補充一下關於抑鬱症的患病率和早期識別。近些年來，抑鬱症的患病率似乎逐年增高的趨勢。曾與一位朋友討論過這個問題是現在關於抑鬱症的診斷手段，診斷技術提高了，還是人們的承受閾值降低了。也或許是隨著人們基本生活的提高，更關注精神領域，不但要活著，還要更好的活著。但就抑鬱，焦慮等精神疾病的診斷標準，截止現在也沒有生物學診斷依據。雖然研究很多，從基因，蛋白，信號通路，但是能對臨床提供生物學診斷標準的幾乎沒有，所以抑鬱症的診斷目前仍然是量表診斷， 基本憑藉臨床醫生的經驗和患者的自我量表測試。一個高中生告訴他的母親說，那些量表我想得什麼病就可以得什麼病，精神分裂也可以。儘管抑鬱症診斷率提高了，但是還是有很多人可能沒有意識到是病態，需要治療。那麼什麼時候能覺察到是精神問題呢？西安交通大學第一附屬醫院馬現倉教授有一個很形象的比喻“燈泡不亮”原理。他說，如果你家一個房間的燈泡不亮，電工看後告訴你燈泡沒有問題，你能答應嗎？你一定不會答應，因為燈泡沒有問題，但是燈泡不亮啊？那一定是有問題的。那麼是什麼出了問題，這時要堅持線路問題了，就是精神心理可去檢查了。焦點訪談曾經有一期節目就是一個張大伯還是李大伯因為心慌氣短，頻繁到醫院心血管科檢查，花了2萬元，但是怎麼檢測都麼有問題。一次到社區看病，社區醫生給他檢查後建議他服用精神科藥物，結果用了200元錢問題解決了。這個是關於抑鬱癥的診斷問題，特別是一些老年人，有基礎疾病的人，有心理問題可能更多些，但是識別率或者精神科就診率可能更低。還有，關於病恥感的問題。一般人似乎總認為精神疾病就是精神病，就是人們常說的“瘋子”。人們常常避之不及。而對高血壓，糖尿病等似乎很少有病恥感。如何消除病恥感，需要個人，家庭和社會的共同努力。當人們真正能夠認識到抑鬱就是如同感冒一樣時，可能會好一些。但是有難度。對此我很有感觸。這也導致精神疾病患者的就醫治療受限。還有一點自殺者未必都是抑鬱症，抑鬱症未必都會自殺。不知道什麼時候，往往一個人自殺了就會說這個人有抑鬱症，好像抑鬱症=自殺，這個認識不準確。輕度，部分中度抑鬱症可以心理治療，重度抑鬱症還是應該藥物治療，如同紀錄片中一位記者，他說抗抑鬱藥物是最簡單經濟方便的治療。一位臨床醫生曾經說過，咨詢二十次也不及一片百憂解，這句話有些道理。同其他病一樣根據疾病程度選擇不同治療方式和藥物。